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使用藥物緩釋顆粒的經導管動脈化學藥物栓塞治療 (TACE)

使用藥物緩釋顆粒的經導管動脈化學藥物栓塞治療 [PDF]
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什麼是使用藥物緩釋顆粒的 TACE？
如何為 TACE 手術做準備
手術之前
手術期間
手術之後
家中會發生的事情
瞭解相關資訊的更多途徑

什麼是使用藥物緩釋顆粒的 TACE？

圖顯示的腫瘤，肝動脈分支，和微球傳遞到腫瘤經導管動脈化學藥物栓塞治療 (Transcatheter Arterial Chemoembolization, TACE) 是用於肝細胞癌 (Hepatocellular Carcinoma, HCC) 的緩和性治療。藥物緩釋顆粒（微球）具有生物相容性（不會傷及您的組織），不能被吸收（不會被機體降解），而且曾浸在化學治療藥物（諸如 Doxorubicin 或 Irinotecan 等抗癌藥物）中。徑由檢查血管的 x 光（血管攝影術）導引，將顆粒直接放入腫瘤，切斷腫瘤的血液供給，並將緩釋抗癌藥劑送入腫瘤內。TACE 有數種益處：

肝臟腫瘤的血液供給通常來自肝動脈，因此使用顆粒切斷腫瘤的供給血液就可以延緩腫瘤的生長。當阻斷了腫瘤的血液供應時就形成了栓塞。
顆粒還可以阻斷血液流向身體其他部位，讓化學治療藥物留在腫瘤內。這樣能夠循環到機體健康細胞處的藥物較少，就可以使用更高劑量的藥物。

如何為 TACE 手術做準備

一旦安排您做肝臟化學藥物栓塞手術後，請在排好治療日程後儘快致電加州太平洋醫療中心的預先登記部門，與住院處的工作人員交談。住院處的工作人員會透過電話幫助您填寫登記表格和保險資訊。

您在排好的治療時間前 6 小時之內不能進食或飲用任何東西，除非醫生另有指示。但是，可以繼續服用常規藥物，例如心臟藥和降壓藥，但只能用一口水送服。

如果醫生認為沒有必要在醫院過夜，則必須由可靠的成年人開車載您回家。您不能自己駕車或是獨自坐計程車回家。

特別提示：必須在排定的治療日期前至少 3-4 天停止使用抗凝劑（血液稀釋藥），例如維他命 E 和 Coumadin (Warfarin)。此外，必須在手術之後 48 小時暫停使用糖尿病藥物，例如 Glucophage (Metformin) 或 Glucovance (Glyburide 和 Metformin)。如果您使用以上任何藥物，那麼請在接受安排好的 TACE 治療之前，務必聯繫您的醫生。

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手術之前

在安排治療的當天，請比手術的排定時間至少提前 2 小時前來非臥床病房 (Ambulatory Care Unit, ACU)。注：不會說英文的患者最好由會說英文的家人或口譯員陪同前來。醫院可以提供具有資質的醫學口譯員，提供手術同意書、風險和益處的翻譯。
一旦辦好手續進入 ACU，您會換上病號服。保全人員會依照您的要求將所有貴重物品放入保險箱。您的其他個人物品會留在非臥床病房內，待您出院時領取或送到您的病房內。
請攜帶一份您正在使用的所有藥物的清單以及保險資訊。如果需要可能會進行驗血。
在進行手術之前，會在非臥床病房內將一根 IV（靜脈輸液管）置入您的一側手臂。在手術期間需要使用這根 IV 來給予您藥物，幫助您放鬆並確保您感覺舒適。
然後 ACU 護士 (RN) 會在手術之前透過 IV 給予藥物。您會透過 IV 接受抗生素（以防感染）、抗吐劑和低劑量的類固醇（抗炎藥）。一旦準備就緒，您就會躺在輪床上被送入介入放射科。
一旦到達介入放射科，執行手術的介入放射醫生（IR 醫生）會與您交談，提供知情同意。他會討論所有的風險和益處，並會說明手術的進行方式。這是您詢問問題，告知醫生自己擔心問題的好時機。然後 RN 會讓您簽署一份使用藥物緩釋顆粒進行經導管動脈肝臟化學藥物栓塞治療的同意書。然後您會被送入血管攝影室開始手術。

手術期間

您會被安置在 X 光檢查臺上，RN 會在您身上放置監控器。會用 EKG 監控您的心臟，給您扎上血壓袖帶，並用夾在手指上的特殊裝置測量您的血氧含量（血氧濃度計）。會把您的 IV 與生理鹽水滴注管相連，在手術期間和之後幫助為您提供水分。RN 還會檢查和標記您雙足上的脈搏。如果您之前曾對 x 光造影劑有過敏反應，請務必告知工作人員。
由於醫生需要穿刺您大腿上的主要動脈（名為股總動脈），所以保持該區域無菌對於預防細菌進入穿刺部位非常重要。因此在需要的情況下該部位就要剃去毛髮，並施用抗菌液。然後會在您身上鋪巾。在手術進行期間保持靜止不動非常重要。
醫生在執行手術時會穿刺右側股總動脈，然後將一根細軟管（導管）穿過腹主動脈，進入腹腔動脈，再進入肝動脈。放射醫生會進行動脈造影術；使用造影劑和 X 光導引，找到向腫瘤供血的肝臟動脈分支。一旦找到這根血管，醫生就會將較細的軟管（導管）穿入直接向腫瘤供血的動脈分支。一旦位於分支血管內，醫生就會直接向腫瘤內部施用化學治療藥劑（藥物緩釋顆粒）。
IR 醫生會拍攝幾張血管照片，確保腫瘤的供血已被顆粒阻斷（栓塞）。一旦醫生完成了腫瘤栓塞，手術即告完成。
最後，會拍攝一張股總動脈的照片，並使用動脈閉合裝置防止穿刺部位出血。
IR 醫生會在手術之後立即與您說話，告知最新進展並回答任何問題。手術的最終結果會由您的主治醫生告知您。

手術之後

一旦完成手術，IR 醫生會取下軟管（導管）並在進管部位施壓 5 至 20 分鐘防止出血。您會被移到輪床上，前往 ACU 或入院。在該處護士會：

請您在術後靜躺，不要彎曲放置軟管（導管）的一側腿，保持頭部挺直 2 – 6 小時。可以為了舒適彎曲另一側腿。這是為了防止股（腹股溝）動脈上插入軟管的部位出血。
監控您的脈搏、血壓、氧含量並檢查穿刺部位有無任何出血或瘀青。如果想進食，則可以進食，但要記住保持頭部挺直。
術後一兩個小時內會繼續用 IV 液體為您提供水分。

您可能會出現手術副作用，包括但不限於：

穿刺部位疼痛/瘀青
穿刺部位疼痛/瘀青
噁心/嘔吐
疲勞
沒有食欲

如果您被收治住院過夜，醫生會下達醫囑，用藥物來治療這些副作用。

在您回家前，醫生或護理工作人員會提供在家護理的具體指示。離開醫院前，切勿忘記從肝病科醫生處拿到止吐藥、止痛藥和抗生素的處方。

您不可以自己駕車或獨自坐計程車回家。只有在可靠的成年人陪同下，您才能乘計程車。

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家中會發生的事情

一旦您離開醫院，就可以在能忍受的前提下恢復日常活動。您腹股溝穿刺部位會包紮敷料。您可以在術後 24 小時取下敷料。可以淋浴，但一週內穿刺部位不要浸水，讓其癒合。
出院後到下達手術醫囑的醫生處進行後續就診極為重要。
與任何介入性手術一樣，接受相關手術有風險，包括但不限於：嚴重栓塞後綜合症（發熱、疼痛、極度疲乏、噁心/嘔吐）、肝臟損傷和肝膿瘍。如果您出現上述任何副作用，以及穿刺部位滲液或出血，請立即給醫生打電話。
請務必使用肝病科醫生開具處方的藥物。
術後數天介入放射科工作人員會給您打電話，查看您的情況。

瞭解相關資訊的更多途徑

瀏覽介入性放射學協會網站，網址是 www.sirweb.org。該學會在網站上設有提供患者資訊的專區。