Main content

    Learning About Your Health

    Застойная Сердечная Недостаточность (ЗСН):
    Чего ожидать во время пребывания в больнице
    Congestive Heart Failure (CHF):
    What to Expect While You Are in the Hospital

    Застойная Сердечная Недостаточность [PDF]Opens new window (141KB)
    (Скачать бесплатную копию Adobe Acrobat ReaderOpens new window)

    Что такое застойная сердечная недостаточность (ЗСН)?

    Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) — это состояние, когда ваше сердце качает кровь не так хорошо, как следует. Симптомами ЗСН могут быть одышка, общая слабость, набухание лодыжек, ступней и брюшной полости. Распространенными причинами ЗСН являются заболевание коронарной артерии, сердечный приступ, повышенное артериальное давление и порок сердечного клапана.

    Back to top

    Причины сердечной недостаточности

    Заболевание коронарной артерии
    Заболевание коронарной артерии вызывается атеросклерозом, т.е. затвердением артерий. Это заболевание происходит тогда, когда на стенках артерий накапливается налет (жировые отложения, холестерин и прочие минералы). По мере накопления налета артерии сужаются, что сокращает приток крови к сердечной мышце. Эта мышца может ослабнуть, что приводит к возникновению сердечной недостаточности.

    Сердечный приступ
    Застойная сердечная недостаточность может быть осложнением сердечного приступа. Сердечный приступ происходит тогда, когда в суженной коронарной артерии образуется кровяной сгусток, который препятствует притоку крови к коронарной артерии. Это приводит к повреждению сердечной мышцы. Поврежденная часть сердечной мышцы теряет способность как следует качать кровь. С течением времени напряженная сердечная мышца ослабевает, что ведет к развитию сердечной недостаточности.

    Повышенное артериальное давление (гипертония)
    Артериальное давление измеряется силой, с которой кровь, которую качает ваше сердце, проходит через кровеносные сосуды вашего организма. Если артерии вашего организма сужены по причине нароста жировых отложений, вашему сердцу приходится работать более интенсивно, чем обычно, чтобы обеспечить циркуляцию крови. Чрезмерная нагрузка может привести к ослаблению сердечной мышцы, которая уже не столь успешно справляется с перекачиванием крови, в результате чего повышается кровяное давление.

    Порок сердечных клапанов
    Заболевание сердечных клапанов происходит тогда, когда клапаны между сердечными камерами не открываются или не закрываются как следует. В результате повреждения сердечного клапана ваше сердце вынуждено работать более интенсивно, чтобы справляться с потоком крови. С течением времени эти чрезмерные усилия могут ослабить сердце и привести к сердечной недостаточности.

    Кардиомиопатия
    Кардиомиопатия — это заболевание сердечной мышцы. Сердечные камеры увеличиваются, и сердечная мышца растягивается и ослабевает. Среди причин кардиомиопатии — инфекции, злоупотребление алкоголем и токсическое воздействие наркотиков, например, кокаина или некоторых препаратов, используемых для химиотерапии.

    Другие родственные заболевания сердца
    Определенные заболевания могут привести к усилению нагрузки на ваше сердце и ослаблению его. Диабет, тяжелая форма анемии, базедова болезнь, почечная или печеночная недостаточность и эмфизема могут ускорить развитие сердечной недостаточности. Наряду с сердечной недостаточностью может иметь место учащенное или неравномерное сердцебиение.

    Back to top

    Какое обслуживание вам будет предоставлено во время вашего пребывания больнице

    • Ваше пребывание в больнице может длиться от 2 до 4 дней.


    • Вам, возможно, оденут монитор сердечного ритма для регистрации ритма биения вашего сердца в центральном помещении медсестринского отделения.


    • Для того, чтобы получить более ясную картину вашего заболевания сердца, по распоряжению врача вам могут проделать следующие анализы и процедуры: анализы крови, электрокардиограмму (ЭКГ), магнитно-ядерное резонансное сканирование, эхокардиограмму (эхо-КГ), рентгеноскопию грудной клетки и зондирование сердца.


    • Вам будет вставлен по крайней мере один внутривенный катетер, который будет вас снабжать жидкостями и лекарственными препаратами. Внутривенный катетер представляет собой тонкую пластиковую трубку, которая закрепляется в вене вашей руки.


    • Вы будете получать кислород через маску, которая одевается на ваш нос и рот, или через небольшую канюлю (мягкую трубку), которая будет закреплена под вашим носом.


    • Предоставляемое вам лечение будет включать следующее:

      • Прием диуретиков, с помощью которых из организма выводится излишек жидкости.


      • Прием медикаментов, расслабляющих кровяные сосуды и облегчающих вашему сердцу перекачку крови.


      • Внимательное наблюдение за вашим приемом и выведением жидкости, ежедневное измерение веса и уровней калия и натрия в крови.


      • Отдых и прогулки.


      • Инструктаж о рисках заболевания сердца и образе жизни, здоровом для сердца.

    Back to top

    Тесты и процедуры для проверки работы вашего сердца

    Ваш врач может распорядиться, чтобы вы прошли 1 или более из следующих процедур и тестов:

    • Электрокардиограмма (ЭКГ): Процедура, которая демонстрирует график вашего сердцебиения и размер вашего сердца.


    • Эхокардиограмма (эхо-КГ): Неинвазивная процедура оценки структуры и движения сердечной функции, сердечных клапанов и потока крови, проходящего через сердце. При проведении процедуры эхокардиограммы используется ультразвук (звуковые волны высокой частоты) для создания изображения вашего сердца на телевизионном экране (мониторе). В ходе этой процедуры определяется, не поврежден ли тот или иной участок вашего сердца в результате сердечного приступа.


    • Зондирование сердца и коронарограмма: Зондирование сердца является инвазивной нехирургической процедурой. Коронарограмма представляет собой специальную процедуру рентгеноскопии, являющуюся частью зондирования сердца. Зондирование сердца и коронарограмма проводятся для изучения структуры артерий, подающих кровь в сердечную мышцу, а также измерения функции главной камеры сердца, перекачивающей кровь. Во время процедуры зондирования сердца кардиолог вставляет небольшую полую трубку (катетер) в артерию или вену и затем продвигает ее в сердце. Затем через катетер вводится контрастное вещество (краска, применяемая во время рентгеноскопии), которое позволяет увидеть очертания артерий с любыми блокадами или сужениями, которые могут иметься внутри их.


    • Тест на нагрузку: Этот тест проводится для того, чтобы установить, имеют ли ваши коронарные артерии какие-либо блокады. В то время, когда вы будете выполнять упражнение на бегущей дорожке, ваш врач и техник будут наблюдать за вашим артериальным давлением, пульсом и электрокардиограммой (ЭКГ). Во время этого теста вы начнете упражнение на бегущей дорожке шагом; постепенно скорость дорожки будет увеличиваться. Разновидностями теста на нагрузку являются тест на бегущей дорожке с применением таллия и тест с применением персантина и таллия.

      • Тест на бегущей дорожке с применением таллия — это то же самое, что и обыкновенный тест на бегущей дорожке, только перед началом теста в ваш внутривенный катетер добавляется радиоизотоп таллий.


      • Тест с применением персантина и талбия также является тестом на нагрузку, но без упражнения на бегущей дорожке.
    • Чреспищеводная эхокардиограмма: Во время этого теста врач вставляет вам через рот в пищевод пластиковую трубку толщиной с палец. Кончик трубки создает и принимает звуковые волны. Чреспищеводная эхокардиограмма лучше воспроизводит картину движения вашего сердца, чем обычная ЭКГ. Прежде чем поместить вам в горло трубку, врач обезболит ваше горло посредством местной анестезии и добавит в ваш внутривенный катетер снотворное. При этом вы будете испытывать легкий дискомфорт или же таковой будет вообще отсутствовать. Этот тест продлится около 30 минут.

    Back to top

    Все о ваших лекарствах

    Для того, чтобы ваше сердце работало лучше и чтобы облегчить ваши симптомы, врач выпишет вам лекарства. Ваши лекарства будут включать:

    • Ингибиторы АПФ: Этот препарат способствует перекачке крови вашим сердцем, расслабляя кровеносные сосуды. Некоторыми из наиболее распространенных ингибиторов АПФ являются капотен (каптоприл), зестрил, принивил (лисиноприл) и васотек (эналоприл). Если у вас появится сухой кашель или головокружение, сообщите об этом своему врачу.


    • Блокаторы рецепторов ангиотензина: Этот препарат иногда используется вместо ингибиторов АПФ. Он обладает многими из благоприятных воздействий ингибиторов АПФ. Некоторыми из наиболее распространенных блокаторов рецепторов ангиотензина являются козаар (лосартан) и диован (валсартан).


    • Бета-блокаторы: Это препарат для укрепления вашего сердца. Прием бета-блокаторов обычно начинают с низкой дозы, которая постепенно повышается. Распространенными бета-блокаторами являются корег (карведирол), индерал (пропранолол), лопрессор, топрол XL (метропролол) и тенормин (атенолол). Если вы испытываете усталость или головокружение, пожалуйста, сообщите об этих симптомах своему врачу.


    • Дигиталис-ланоксин (дигоксин): Этот препарат придает вашему сердцу силы при перекачке крови. Дигоксин может также способствовать регулированию вашего сердцебиения.


    • Диуретики (т.е. мочегонные таблетки): Диуретики — это препарат, который способствует выведению из организма избытка жидкости. Избыток жидкости в организме может стать причиной набухания лодыжек, ступней или брюшной полости. Диуретики также способствуют увеличению количества вырабатываемой вашим организмом мочи, а их доза может быть связана с вашим ежедневным весом. Распространенными диуретиками являются фуросемид (ласикс) и гидрохлоротиазид.


    • (Сохраняющий калий) диуретик альдактон (спиронолактон): Этот препарат является диуретиком, который не уменьшает содержание калия и способствует работе сердечной мышцы.


    • Калий: Является электролитом, важным для мышечной функции и поддерживает равномерное сердцебиение. Регулярный прием диуретика приводит к потере калия в организме. Ваш врач может выписать вам заменитель калия.
    Примечание: Не забудьте сообщить своему врачу, какие вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта — например, лекарства от простуды, снотворные средства или растительные лекарственные средства.

    Back to top

    Как контролировать боль

    ЗСН обычно не причиняет боли. Тем не менее, вы можете испытывать некоторый дискомфорт, или же вы можете испытывать боль по причине другого заболевания. Если вы испытываете боль, очень важно принимать меры по контролю над ней сразу же после ее появления. Взятие боли под контроль своевременно и должным образом — ключ к эффективному контролю над болью. Если вы испытываете боль, пожалуйста, сообщите об этом своему врачу или медсестре.

    Back to top

    Ваш образ жизни в больнице

    • Если у вас нет одышки, вы можете вставать с постели, чтобы посидеть в кресле или сходить в туалет. Вставая с постели первые несколько раз, попросите, чтобы вам кто-нибудь помог.


    • Как только вы почувствуете себя лучше, вы можете 2 или 3 раза в день пройтись по коридору.

    Back to top

    О вашей диете

    • Соль удерживает воду в организме, что может усугубить застойную сердечную недостаточность. Большинство врачей рекомендуют употребление не более 2-3 граммов (2 000-3 000 мг) хлорида натрия (соли) в день.


    • Вас попросят перейти на диету с низким содержанием соли. За ней, возможно, должна последовать диета, здоровая для сердца, т.е. с низким содержанием жиров. Выйдя из больницы, вам, возможно, придется придерживаться этих ограничений в диете. Если у вас имеются вопросы относительно диеты, обратитесь с ними к диетологу.


    • Вы можете пить умеренное количество жидкости (4 чашки в день считается умеренным количеством). Рекомендуется пить соки, воду, молоко, а также кофе или чай, не содержащие кофеина.


    • Избегайте употребления больших количеств жидкости. Употребление более 6 чашек жидкости в день считается большим количеством.


    • У вас может наблюдаться отсутствие аппетита, поскольку вы устали или вам трудно дышать. Очень важно, чтобы вы хорошо питались. Если вы хотите принимать пищу маленькими порциями, но более часто, или употреблять более легкую пищу, сообщите об этом своей медсестре или диетологу с тем, чтобы они сделали необходимые распоряжения.

    Back to top

    Обращение к медперсоналу за помощью

    • Врачи и медсестры, а также прикрепленные к вам дипломированные медсестры, социальные работники и капелланы всегда будут готовы выслушать ваши опасения и разделить ваши чувства.


    • Прикрепленные к вам дипломированные медсестры помогут вам в ваших приготовлениях к возвращению домой. Однако врач может решить, что прежде чем выписываться из больницы, вы должны еще провести некоторое время в отделении реабилитации. «Послекризисное отделение» является лицензированным учреждением, обслуживаемым квалифицированным медсестринским персоналом, предоставляющим краткосрочное обслуживание пациентам, которые не нуждаются в пребывании в больнице для «серьезно» больных.


    • Социальные работники помогут вам решить вопросы, связанные с оплатой и вашей ситуацией дома.


    • Финансовые советники помогут вам решить вопросы и возможные проблемы с вашей медицинской страховкой.


    • Капелланы всегда к вашим услугам в больнице. Если вам потребуется договориться насчет визита капеллана, сообщите об этом своему врачу или медсестре.

    Back to top

    Организация транспортировки после выписки из больницы

    Если вам требуется помощь с транспортом, чтобы вернуться домой, обратитесь к прикрепленной к вам дипломированной медсестре, которая поможет вам сделать необходимые распоряжения. Большинство медицинских страховок не оплачивают транспортировку пациента домой. В ином случае, вас может забрать из больницы член семьи или друг в собственной машине.

    Back to top

    Организация помощи на дому

    Если вам требуется дополнительная помощь или оборудование дома, обсудите этот вопрос с прикрепленной к вам дипломированной медсестрой. Прикрепленная к вам дипломированная медсестра поможет вам выяснить, какие услуги оплачивает ваша медицинская страховка, и в случае надобности поможет вам сделать необходимые распоряжения.

    Back to top

    Как получить дополнительную информацию

    Посетите наш местный информационный центр по вопросам здравоохранения (Community Health Resource Center), который находится по адресу 2100 Webster Street, San Francisco, тел. (415) 923-3155. Центр предоставляет услуги в виде семинаров, а также печатные материалы по целому кругу медицинских вопросов.


    Выпущено медицинским персоналом и врачами медицинского центра California Pacific Medical Center совместно с «Центром по образовательной работе среди пациентов и общественности» (Center for Patient and Community Education). Последнее обновление: 8/05


    Финансирование: Щедрый дар, предоставленный Фондом г-на и г-жи Arthur A. Ciocca.

    Примечание: Цель настоящего проспекта — предоставить читателям точную и своевременную информацию. Он не заменяет информацию и личную медицинскую консультацию, которую вы должны получить непосредственно у ваших врачей. Со всеми дополнительными вопросами, касающимися лечения или рисков и преимуществ лечения, упомянутых в данном проспекте, обращайтесь непосредственно к своим врачам.

    Back to top