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    Learning About Your Health

    充血性心臟衰竭 (CHF): 所期待的，當您在醫院
    Congestive Heart Failure (CHF):
    What to Expect While You Are in the Hospital

    充血性心臟衰竭 [PDF]Opens new window (207KB)
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    什麼是充血性心臟衰竭 (CHF)?

    充血性心臟衰竭 (CHF) 是您的心臟無法正常排血的一種疾病。CHF 會造成包括呼吸急促、全身虛弱和踝、腳、腹部腫脹等症狀。冠狀動脈疾病、心臟病發作、高血壓和心臟瓣膜病都是造成 CHF 的常見原因。

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    心臟衰竭的原因

    冠狀動脈疾病
    冠狀動脈疾病是因動脈硬化而引起，當斑塊 （脂肪、膽固醇和其他物質的沉積） 在動脈壁上積累時，就會發生此種疾病。隨著斑塊的積聚，動脈會變窄且流向心肌的血液變少。肌肉可能變得衰弱，並造成心臟衰竭。

    心臟病發作
    充血性心臟衰竭可以是心臟病發作的併發症。當在狹窄的冠狀動脈內形成血凝塊，且阻塞了流向冠狀動脈的血液時，就會發生心臟病發作。最後，心肌將受到損害。受損的心肌部分將喪失其適當排血的功能。隨著時間流逝，過度勞累的心肌變得虛弱，並造成心臟衰竭。

    高血壓
    血壓測量您的心臟將血液打到您全身血管的力量。如果您全身的動脈因為脂肪沉積物積聚而變窄，您的心臟就必須更用力地跳動以讓血液循環。心肌會因超額的工作負擔而變得虛弱，無法有效率地打出血液，並造成您的血壓升高。

    心臟瓣膜缺陷
    當心臟各房室之間的瓣膜無法正確地打開或關閉時，就發生瓣膜病。受損的心臟瓣膜迫使您的心臟必須更用力地工作，以維持適當的血流。隨著時間流逝，這種超額工作會讓心臟變得虛弱，最終導致心臟衰竭。

    心肌病
    心肌病是心臟肌肉的一種疾病。心臟房室擴大，心肌拉長且變得衰弱。造成心肌病的原因包括感染、酗酒和藥物的毒性作用，例如古柯鹼和一些化療藥物。

    其他有關的健康問題
    某些健康問題會使心臟過度疲勞和虛弱。糖尿病、嚴重貧血、甲狀腺機能亢進、腎臟或肝臟衰竭和肺氣腫都會使心臟衰竭提早發生。心臟衰竭可能會伴隨發生心跳加快或心律不規則的問題。

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    您在住院期間會怎麼樣

    • 您可能住院治療 2-4 天。

    • 您可能需要佩帶心臟監視儀，它會在看護院的中心站中記錄您的心律。

    • 您的醫生可能讓您進行下述一項或幾項測試，以更好地瞭解您的心臟狀況: 血液測試、心電圖 (EKG)、核子掃描、心臟超音波檢查 (echo)、胸部 X 光檢查和心導管術。

    • 您將至少使用一條靜脈輸液路 (IV)，為您輸入液體和藥物。IV 是放在您胳膊靜脈裡的一根細小的塑膠導管 （管子）。

    • 氧氣將透過適合您鼻子和嘴的面罩，或透過放在您鼻子下面的小套管 （軟管） 向您供應。

    • 您的照護將包括:

      • 使用利尿劑，清除您身體裡過多的液體。

      • 使用藥物，以鬆弛血管並且協助您的心臟更輕鬆地排血。

      • 密切觀察您的液體攝入和排出、每日體重、血鉀和血鈉水準。

      • 休息和步行。

      • 有關心臟危險因素和讓心臟健康的生活方式的教育。

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    評估您心臟的測試

    您的醫生可能讓您進行以 下一項或多項測試:

    • 心電圖 （EKG 或 ECG）: 顯示您心跳模式和您心臟大小的一項測試。


    • 心臟超音波檢查 (Echo): 評估心臟功能的結構和運動、心臟瓣膜和心臟血流的無創傷測試。心臟超音波檢查使用超音波（高頻音波），在電視螢幕 （監視器） 上建立您心臟的圖像。此測試判定您心臟的某個部位是否受到心臟病發作的損害。


    • 心導管術與冠狀動脈血管攝影術: 心導管術是一種有創傷的非手術程序。冠狀動脈血管攝影術是一種特殊的 X 光檢查程序，當成心導管術的一部分進行。心導管術和冠狀動脈血管攝影術是為了研究向心肌供血的動脈的結構，以及評估心臟主要排血室的功能。在心導管術時，心臟科醫生會將一根小空芯管 （導管） 插入動脈或靜脈，隨後推進到心臟。心臟科醫生透過導管注射造影劑（X 光染料）來顯示動脈，以便發現其中可能存在的任何阻塞或狹窄。


    • 壓力測試: 此測試可用來觀察您的冠狀動脈是否有任何阻塞情形。當您在踏車上運動時，您的醫生和技師將觀察您的血壓、脈搏和心電圖 (EKG)。在測試期間，您從步行開始，踏車的速度逐漸加快。鉈踏車和潘生丁鉈測試是兩種不同的壓力測試。


      • 鉈踏車測試是除基本的壓力測試之外，還在運動前向您的靜脈管路中注入放射性同位素鉈。


      • 潘生丁鉈測試也是一種壓力測試，但你不必在踏車上步行。
    • 經食管心臟超音波檢查 (TEE): 在此項研究時，醫生將一根大約和您手指一樣粗的塑膠管透過您的嘴放進您的食管。儀器尖端會產生並接收音波。TEE 可以獲得比 EKG更好的心臟運動圖像。在醫生將管子放進您的喉嚨前，他或她將麻醉您的喉嚨，並向您的靜脈 (IV) 中注射藥物使您入睡。您可能會感到輕微不適，或者沒有不適感。此項測試需時約 30 分鐘。

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    瞭解你的藥物

    您的醫生將開立可協助您的心臟更好地工作，並緩解您若干症狀的藥物。您的藥物可能包括:

    • ACE 抑制劑: 這些藥物透過鬆弛血管，協助您的心臟更輕鬆地排血。一些常見的 ACE 抑制劑有 Capoten （卡特普）、Zestril、Prinivil （利欣諾普） 和 Vasotec （依那拉普利）。如果出現乾咳和頭暈，應當向您的醫生報告。


    • 血管緊張素受體阻滯劑: 有時，這些藥物可用來代替 ACE 抑制劑。它具有 ACE 抑制劑的許多有益作用。一些常見的 ARB 有 Cozaar （氯沙坦） 和 Diovan （纈沙坦）。


    • Beta- 阻滯劑: 這些藥物有助於強化您的心臟機能。Beta- 阻滯劑通常由低劑量開始，逐漸增加劑量。常見的 beta- 阻滯劑有 Coreg （卡維地洛）、Inderal （普萘洛爾）、Lopressor、Toprol-XL （美托洛爾），以及 Tenormin （阿替洛爾）。如果您出現疲勞和頭暈，請將這些症狀報告給您的醫生。


    • 洋地黃 — Lanoxin （地高辛）: 此藥物協助您的心臟更有力地排血。地高辛還有助於調節您的心跳。


    • 利尿劑 （也稱為 「水丸」 ）: 利尿劑是清除您身體裡額外水分的藥物。過多的水分能造成您的踝、腳或腹部腫脹。利尿劑還增加身體產生的尿量，其劑量可能與您的每天體重有關。常見的利尿劑有呋塞米 (Lasix) 和氫氯噻嗪。


    • 利尿劑 （存鉀） Aldactone （螺內酯）: 此藥物是存鉀且有助於心肌的利尿劑。


    • 鉀: 對肌肉功能和維持規則心跳非常重要的電解質。定期使用利尿劑會造成身體喪失鉀。您的醫生可能開立補鉀藥。
    注意: 請務必告知您的醫生您可能正在使用的任何非處方藥，例如感冒藥、催眠藥或中藥。

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    控制您的疼痛

    CHF 通常不會引起疼痛。但是，您可能出現若干不適感，或您可能因為其他情況而出現疼痛。如果您出現疼痛，從疼痛開始就採取控制措施是非常重要的。及早和充分地控制疼痛的關鍵是有效的疼痛控制。請讓您的醫生或護士知道，您是否有感覺疼痛。

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    您在醫院裡的活動

    • 如果您沒有感覺呼吸急促，您可以起床，坐到椅子上或去洗澡。在您前幾次起床的時候，可能需要尋求協助。


    • 當您感覺好些後，就可以每天在走廊裡步行 2 或 3 次。

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    關於您的飲食

    • 鹽使身體保持能使充血性心臟衰竭加重的水分。許多醫生要求，您每天攝入的鈉 （鹽） 不應超過 2-3 克 （2000-3000 毫克）。


    • 將要求您吃低鹽飲食。您還必須吃能讓心臟健康的低脂食品。當您出院後，您需要繼續遵循這些飲食限制。如果您對您的飲食有任何問題，請與營養師討論。


    • 您可以喝中等量的流質飲品 （適當的量是每天 4 杯）。建議喝果汁、水、奶、無咖啡因咖啡或茶。


    • 避免喝大量液體。每天喝 6 杯以上液體被認為是大量。


    • 因為您感到疲憊或難以呼吸，您可能會不想吃飯，但吃飯非常重要。如果您希望少食多餐或吃清淡食品，請讓您的護士或營養師為您安排。

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    獲得醫療團體的支持

    • 醫生和護士，以及RN 專案經理、社會工作者和牧師，都能夠傾聽您的疑慮和感受。


    • RN 專案經理能協助您準備好回家。但是，在回家前，您的醫生可以決定您是否需要在醫院裡進行更長時間的治療或復健。「急性病後期病房」是一個授權的看護機構，他們專為不需要「急性」住院的人士提供短期照護。


    • 社會工作者能協助您處理與財務和家庭境況有關的事情。


    • 財務顧問能夠解答與您的健康保險有關的問題或疑慮。


    • 牧師隨時為您服務。請讓您的醫生或護士知道，您是否希望我們安排一次訪談。

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    安排您回家

    如果您需要協助回家，請與 RN 專案經理討論，他們能協助您安排相關事宜。大多數保險不支付回家的交通費用。或者，您可以和家人或朋友一起乘轎車離開醫院。

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    安排在家裡的協助

    如果您需要在家裡的額外協助或裝置，RN 專案經理將與您商談。RN 專案經理將協助您查明您保險計畫支付的服務，並且在需要時進行安排。

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    學習的更多方法

    1. 請洽詢我們加州太平洋醫療中心的心臟復健計畫。這是為心臟病患者及其家人提供的全面計畫。由健康照護專業人員組成的多學科團體建立的一個支援環境，激勵參與者達到健康的生活方式。此計畫包括每週三次的監督運動、團體教育和危險因素諮詢。如需更多資訊，請致電 (415) 600-3361。


    2. 請撥打 1-800-838-8917，獲得有關戒煙的更多資訊。


    3. 參觀我們的社區健康資源中心 (Community Health Resource Center)，地址是 2100 Webster Street, San Francisco, (415) 923-3155。服務包括廣泛健康主題的課程和書面資訊。


    由加州太平洋醫療中心 (California Pacific Medical Center) 和患者與社區教育中心 (Center for Patient and Community Education) 的工作人員和醫師聯合製作。最後更新時間: 2005 年 8 月


    贊助人: 由 Mr. and Mrs. Arthur A. Ciocca Foundation 慷慨贊助。

    注意: 本資料中的訊息旨在向讀者提供準確和即時的資訊。它不是為了代替您直接從醫生獲得的資訊和個人醫療建議。如果您有與治療或本資料所提及治療的風險與利益有關的任何額外問題，請直接洽詢您的醫生。

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