Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (ERCP)

ERCP es un procedimiento en el cual un tubo de fibra óptica se coloca secuencialmente en la garganta, el esófago, el estómago y el duodeno. El propósito de este procedimiento es evaluar el páncreas, el conducto de bilis mayor (el tubo que desagua el hígado y la vesícula biliar) y los conductos de bilis en el hígado. Las fotografías tomadas durante el procedimiento se hacen usando una máquina de rayos X. Este procedimiento ocurre con el uso de sedación intravenosa, tal como Versed, Valium y Demerol. Al principio de este procedimiento, el primer exámen que se ejecuta podría ser el exámen de movilidad en el cual se usa un tubo pequeño con perfusión de agua para examinar la presión del esfínter de Oddi (la válvula que controla el desagüe del tubo de bilis y del tubo de páncreas). Los aparatos de monitoreo para el oxígeno, el pulso y la presión de la sangre estan colocados durante el procedimiento. Es muy fácil respirar durante este procedimiento aunque existe un tubo en la garganta y en el esófago.

Los beneficios del procedimiento son:

  • su doctor posiblemente puede determinar la causa de su dolor abdominal;
  • su doctor posiblemente puede determinar la causa de enzimas aumentadas del hígado;
  • si una obstrucción está presente, tal como un estenosis ó un cálculo biliar, se pueden tomar fotografías y se puede aplicar terapia;
  • cálculos biliares pueden ser removidos usando una canasta ó un aparato de balón;
  • una incisión quirúrgica ó de cauterización se puede hacer para que abra la válvula que puede bloquear el desagüe del tubo de bilis ó del tubo de páncreas (esfínterotomía);
  • causas de pancreatitis se pueden documentar;
  • si existe un bloqueo en el drenaje del páncreas, una cortada quirúrgica ó electrocauterizada se puede hacer, la cual ayudará al desagüe y puede disminuir la repetición de pancreatitis;
  • si una condición autoinmune, tal como esclerosis colangitis primaria (PSC) está presente, el grado de la enfermedad puede ser documentada;
  • si un estenosis ó una estrechura en el conducto de bilis está presente, un aparato de balón puede ser inflado para abrir el estenosis;
  • si se sospecha cáncer, biopsias y cepillados se pueden ejecutar para documentar la presencia ó la ausencia de cáncer;
  • si una obstrucción mayor está presente, una férula (un tubo de plástico ó de metal) puede ser colocado y permitirá el desagüe del hígado ó del páncreas;

Los riesgos del procedimiento son:

  • pancreatitis se puede desarollar en 1-3% de los pacientes que tienen la experiencia de un ERCP, esta es una condición de inflamación del páncreas que puede resultar en una hospitalización prolongada en 1 de 7 pacientes y puede resultar, raramente, en cirugías repetidas ó hasta muerte (menos de uno en 500 -1,000 pacientes);
  • Otras complicaciones incluyen: sangrar (raro), perforación (raro), problemas respiratorios (raro) y dolor en la garganta.